Derrame ou AVC:

Lago Sul, Brasília, Distrito Federal, Equipe AnimaVita - Neurologia

Derrame é o nome popular , aqui no Brasil, para acidente vascular cerebral (AVC).

Ele ocorre quando há um entupimento ou ruptura em um dos vasos sanguineos do cérebro.

Os sintomas dependem da área do cérebro afetada. Podendo ocorrer sintomas leves como entortar a boca ou até mesmo o coma.

A principal ação que deve ser estimulada é o reconhecimento precoce dos sintomas iniciais do derrame pela população em geral e estimular a atitude de levar o paciente o mais rápido possível para os hospitais de emergência.

Nos hospitais a equipe deve estar organizada para atender este pacientes e evitar danos secundários.

Para ajudar no reconhecimento precoce do derrame podemos utilizar 03 ordens simples:

1. Peça para sorrir – O desvio da boca é um sinal de possível derrame.

2. Peça para falar alguma coisa – Dificuldade ao falar, entender uma ordem simples ou simplesmente falar enrolado é um sinal possível de derrame.

3. Peça para levantar os braços – A queda de um lado ou a incapacidade de levantar um braço , pode ser um sinal de possível derrame.

Uma vez reconhecido o derrame temos que orientar que este quadro é uma emergência e que dever ser levado para o hospital IMEDIATAMENTE. A chegada a emergência com menos de 4 horas e meia pode permitir o uso de medicamentos para desentupir o vaso sanguineo.

Quanto mais precoce o paciente chegar ao hospital , mais rápido este procedimento poderá ser oferecido e por conta disso mais cérebro poderá ser salvo. Lembre-se “tempo é cérebro”

Existem 02 tipos de derrames:

1. Isquêmico , é o mais freqüente com cerca de 80% dos casos. Neste caso há um fechamento dos vasos sanguineos e, por conseguinte falta de sangue para um grupo de neurônios numa parte do cérebro ( isquemia ). Os principais responsáveis são a formação de placas, tromboses e embolia. Os principais fatores de risco para que isso ocorra são : Fumo, diabetes, colesterol elevado, pressão alta e arritmia do coração.

2. Hemorrágico, ocorre em cerca de 20% dos casos. Ocorre um rompimento de um vaso sanguíneo, com extravasamento de sangue no tecido cerebral. As principais causas são : pressão alta , aneurisma e traumas.

O derrame é uma das principais causas de morte em nosso pais, e a primeira em causa de incapacidade para o trabalho por evento não traumático.

Quem teve um derrame tem uma chance aumentada de ter outro, algumas vezes de pior intensidade que o primeiro. Uma das tentativas de tentar diminuir este risco é corrigir os fatores de risco IMEDIATAMENTE ( Parar de fumar , manter glicose abaixo de 100, manter colesterol abaixo de 200, manter pressão arterial entorno de 12 X 8 mmhg , perder peso , realizar atividade física )

A reabilitação é um processo que deve ser iniciado já na fase aguda, com cuidados específicos com o paciente para evitar contraturas, estimular movimentos, evitando assim a imobilidade e seus problemas.

Passada a fase aguda, de risco iminente de vida , o paciente é levado a reconhecer que ele é capaz de realizar movimento nos membros não afetados e que estes, devem ser estimulados para auxiliarem as função que foram perdidas.

O retorno total ou parcial de uma função perdida, seja ela movimento, fala etc.., vai depender da quantidade de neurônios e circuitos que “sobraram” após a isquemia.

A participação da equipe multidisciplinar é se suma importância em todas os estágios da reabilitação, auxiliando o paciente a reconhecer suas capacidades, melhorar sua auto estima evitar piora da seqüelas e se possível orientá-lo para o reingresso a sociedade.

A reabilitação deve ser focada no individuo e adaptadas as abordagens para aquele ser humano em especial . Não devemos esquecer que aquele paciente tem uma história pessoal de vida , sonhos , amores , ambições e expectativas de vida que dentre outras variáveis do que compõe o ser humano não devem ser esquecidas e sim trabalhadas com igual importância , senão maior , ao que damos ao controle dos fatores de risco.

O uso das células troncos no derrame é uma idéia genial, mas ainda não é utilizada como tratamento liberado. Muitas pesquisas estão sendo feitas, algumas promissoras, porem outras um completo desastre.

Atualmente campanhas de reconhecimento precoce do derrame e organização das equipes de atendimentos são as medidas mais eficazes e baratas para melhorar o prognóstico em longo prazo destes pacientes.